お問合せ・ご予約 ご予約受付電話番号 ※痛みなど急性症状や前歯の脱落や義歯破損の方は電話予約をご利用ください。休日・時間外も診察可能です。 【時間外及び休日急患診察に関して】 ・遠方に出ている時には、すぐ診療できない場合や不可能な場合もあります。 ・深夜（PM10:00～AM6：00）は診療を行えません。 お問合せ・ご予約フォーム ご予約や皆様からのご質問などはこちらで受付ておりますので、お気軽にお寄せ下さい。 お名前 フリガナ 通院状況 初めて（初診）通院中（再診）以前来院したことがある予約の変更 希望の日時 第一希望日 月 日 ： 頃 第二希望日 月 日 ： 頃 メールアドレス 写真(1) 気になる部位の写真がある方は添付していただくと、より具体的な回答ができる場合があります。 写真(2) 写真(3) 写真(4) 写真(5) 症状もしくは相談内容 再診の場合は不要です。
